2020-03-31 06:11:23
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2020年03月31日 06:11:23來源︰ 河北新(xin)聞網

  擴(kuo)大直接結算 河北石(shi)家莊市醫保局出台醫療保障“十項措施”

  為全力做好新(xin)型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎(yan)疫情應對工作(zuo),河北省(sheng)石(shi)家莊市醫療保障局日前(qian)出台醫療保障“十項措施”,確保黨中(zhong)央關于(yu)疫情防控的各項指示(shi)精(jing)神(shen)在石(shi)家莊市醫保領域落(luo)地見效。

  實(shi)施綜合保障。對于(yu)確診(zhen)和(he)疑(yi)似(si)新(xin)型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎(yan)患者發(fa)生的醫療費(fei)用,在基本(ben)醫保、大病保險(xian)、醫療救助等按(an)規定支付(fu)後,個人負擔部分按(an)國家規定由財政部門制定補助政策,實(shi)施綜合保障。

  保證異(yi)地就(jiu)醫。對于(yu)確診(zhen)和(he)疑(yi)似(si)新(xin)型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎(yan)的異(yi)地就(jiu)醫患者,按(an)照先ran)戎zhi)後結算的原則,由就(jiu)醫地先行墊付(fu),報銷不執行異(yi)地轉(zhuan)外就(jiu)醫支付(fu)比例(li)調減(jian)規定。

  調整報銷範圍。確診(zhen)和(he)疑(yi)似(si)新(xin)型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎(yan)患者使用的藥品和(he)醫療服務項目,符合衛生健康(kang)部門制定的新(xin)型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎(yan)診(zhen)療方(fang)案的,臨時性納入醫保基金支付(fu)範圍。各級醫保經辦機構及時調整醫保結算信息(xi)系統,做好與醫療機構的信息(xi)系統對接,保證及時支付(fu)醫療費(fei)用。

  簡化藥采流程。對于(yu)衛生健康(kang)部門制定的肺炎(yan)診(zhen)療方(fang)案覆(fu)蓋的藥品和(he)醫用耗(hao)材(cai),省(sheng)藥品集中(zhong)采購平台上沒(mei)有掛網的品種,醫療機構可先采購後備案,同時建(jian)立企業(ye)掛網綠色通(tong)道,隨時申請,隨時增補掛網,確保用藥需要。

  預付(fu)救治(zhi)資金。對衛健部門確定集中(zhong)救治(zhi)定點醫療機構實(shi)行預付(fu)金制度(du),減(jian)輕(qing)醫療機構墊付(fu)壓力。對定點醫療機構因治(zhi)療新(xin)型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎(yan)患者產(chan)生的醫療費(fei)用,不納入醫院總(zong)額預算控制指標,在醫保總(zong)額外單(dan)列預算資金及時結算,確保定點醫療機構不因醫保總(zong)額預算管理(li)規定影響救治(zhi),待疫情結束後對于(yu)專項資金予以清算。

  便捷定點開通(tong)。對因疫情需要,定點醫療機構需要開通(tong)醫保結算“發(fa)熱門診(zhen)”和(he)“發(fa)熱病區”的,各級醫保經辦機構簡化審批(pi)流程,建(jian)立綠色通(tong)道,實(shi)行先開通(tong)後報備,醫療費(fei)用由系統即時結算。目前(qian),石(shi)家莊市共開通(tong)“發(fa)熱門診(zhen)”47個、“發(fa)熱病區”16個。

  放寬門診(zhen)攜藥量。疫情防控期間,在符合處方(fang)規範、保證用藥安全的情況下,放寬門診(zhen)特(te)殊病、慢性病及使用特(te)殊規定藥品參(can)保患者的門診(zhen)攜藥量,根(gen)據病情每次門診(zhen)攜藥量最長(chang)可放寬到(dao)3個月,發(fa)生的相(xiang)關費(fei)用按(an)醫保政策報銷。確保門診(zhen)特(te)殊病、慢性病及使用特(te)殊規定藥品的參(can)保患者不因開藥時間問題反復奔走醫院,減(jian)少交叉感染(ran)機會。

  引導網上經辦。為防止交叉感染(ran),在疫情防控期間,用人單(dan)位辦理(li)人員(yuan)增減(jian)、信息(xi)修改(gai)等業(ye)務,實(shi)行網上辦理(li),原則上線下不再受理(li);參(can)保人員(yuan)辦理(li)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院、異(yi)地安置、意(yi)外傷害、生育備案等業(ye)務,原則上實(shi)行網上辦理(li)。

  減(jian)少醫保備案。為進一(yi)步方(fang)便群(qun)眾就(jiu)醫看病,在疫情期間,各縣市參(can)保人需在市域範圍內協議醫療機構住院的不用到(dao)當地醫保經辦機構辦理(li)備案手(shou)zhong) 沙忠獎?ㄖ苯幼≡海 苯詠崴恪P枋褂錳te)殊規定藥品的參(can)保患者,由特(te)藥醫師開具《石(shi)家莊市基本(ben)醫療保險(xian)特(te)殊規定藥品使用備案表》,醫院醫保科簽署(shu)意(yi)見後先行用藥,疫情結束後由經辦機構按(an)政策報銷。

  擴(kuo)大直接結算。所有可直接結算的,包括(kuo)異(yi)地安置及異(yi)地轉(zhuan)院的,均實(shi)行直接結算,原則上線下不再受理(li)報銷。參(can)保人員(yuan)需到(dao)醫保經辦機構進行醫療費(fei)用報銷業(ye)務,可推(tui)遲到(dao)疫情結束再來報銷,因疫情影響延遲申報的,不受6個月申報時限的限制。(河北日報記者吳培(pei)源)

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[作(zuo)者: 吳培(pei)源  責任編輯(ji): 袁麗娜(na) ]
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